Revista En Bomba https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba <p>La revista En Bomba es una revista médica, digital internacional dedicada a la publicación de artículos científicos y de&nbsp;opinión dentro del campo de la circulación extracorpórea,&nbsp;la cirugía cardiovascular y los cuidados intensivos.&nbsp;Es una publicación oficial de la Asociación Latinoamericana de Perfusión (ALAP). Publica artículos en idioma español y portugués. Con una frecuencia de tres números por año en las secciones de Artículo Editorial, Artículos Originales, Artículos de Revisión, Caso Clínico, Artículo de Opinión, Imágenes, Artículos históricos, Cartas al Editor y Test en Bomba.&nbsp;</p> Asociación Latinoamericana de Perfusión es-ES Revista En Bomba 2575-2650 <p>Los trabajos admitidos para publicación quedan en propiedad de ALAP y su reproducción total o parcial está autorizada siempre y cuando se haga referencia a la fuente primaria y no se persigan fines comerciales(Licencia CC Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0). El autor de correspondencia deberá cumplimentar la carta de cesión de estos derechos una vez que el artículo haya sido aceptado. La Revista En bomba se reserva el derecho de reproducir (parcial o totalmente) sus publicaciones así como autorizar la reproducción de sus contenidos en otros medios o soportes digitales o físicos.</p> Metas alcanzadas y nuevos retos a la vista. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/105 Alileni Perez Alemán ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 Halogenados en circulación extracorpórea. Efectos más allá de la anestesia. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/99 <p>La administración de Sevoflurano intra y postoperatorio en pacientes cardiópatas, intervenidos de cirugía de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea ha mostrado un efecto cardioprotector; ya que, en condiciones de control hemodinámico, en nuestro estudio redujo los niveles de los biomarcadores de lesión miocárdica, troponina I.</p> <p>Teniendo en cuenta que esta protección miocárdica producida por los anestésicos halogenados en cirugía cardíaca ya es un hecho comprobado y que su beneficio es cada vez mayor cuando se administra durante todo el período de la cirugía, inclusive en la CEC, esta técnica ha venido obteniendo un espacio de mayor relevancia en todos los centros de cirugía cardíaca. Por lo que, mejora no solo la estabilidad del paciente en el intraoperatorio, sino también contribuir, a corto y largo plazo, con la reducción de la morbimortalidad postoperatoria.</p> Llefer Vladimir Sanchez Ramón Pol Pichardo, Dr. Praxedes Feliz ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 Comportamiento in vivo de oxigenadores de membrana microporosa en cirugía cardiaca. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/109 <p><span class="tlid-translation translation" lang="es">Los oxigenadores de membrana de fibra hueca son probados, actualmente en el mercado, porlos fabricantes, con sangre bovina en normotermia y con niveles de hemoglobina ligeramente superiores a los obtenidos bajo condiciones reales, en cirugía cardíaca (donde se usa hemodilución). Para medir el rendimiento de los oxigenadores, varios parámetros son evaluados y reflejados en gráficos por la industria, los 4 parámetros más comunes que se muestran son: transferencia de oxígeno (transferencia de O2), transferencia de dióxido&nbsp;carbono (transferencia de CO2), factor de rendimiento del intercambiador de calor (Transf. Temp) y Caída de presión (Delta P). El propósito de este estudio fue representar las pendientes gráficas del rendimiento del oxigenador <em>in vivo</em> en condiciones reales (sangre humana, temperatura más baja, menor hemoglobina) y compararlos con las pendientes de referencia proporcionadas por los fabricantes de oxigenadores, para resaltar las posibles diferencias en los gráficos de referencia informativos de rendimiento del oxigenador in vivo versus in vitro. Cinco tipos de oxigenador de membrana de fibra hueca fueron individualizado y se recopilaron datos de 52 pacientes (35 adultos, 17 lactantes).&nbsp; Se utilizó el coeficiente de Pearson para relacionar estas variables. Un valor p se consideró estadísticamente significativo si fue menor que (p &lt;0,05).</span></p> Brigida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 Aspectos claves en el monitoreo de la heparina para la cirugía cardiovascular y el soporte vital extracorpóreo. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/101 <p>La heparina fue la primera droga en emplearse como anticoagulante y sigue vigente hasta el día de hoy, tiene vital importancia en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades, así como también sirve de apoyo para intervenciones médicas logrando disminuir los riesgos de trombosis en los pacientes; a pesar de sus múltiples beneficios, la actividad de esta debe ser revisada y controlada por medio de pruebas de coagulación, para así evitar efectos adversos como lo pueden ser las hemorragias y por tanto el requerimiento de transfusiones sanguíneas.</p> Maribel Saldarriaga Silvia González Cotelo, B.C. ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 Uso de quelantes de hierro en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/113 <p>La derivación cardiopulmonar expone la sangre a superficies no fisiológicas y a fuerzas de cizallamiento que conducen a la destrucción mecánica de los glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina libre en la circulación. En presencia de oxidantes como el peróxido de hidrógeno y el superóxido, el hierro libre se libera de las moléculas de hemo a la circulación. El hierro es un metal de transición que tiene la capacidad de donar o aceptar electrones individuales. Esto permite que el hierro neutralice los radicales libres y por lo tanto sirve como una defensa antioxidante crítica. Con el fin de mantener el estado oxidativo fisiológico de las células, el hierro es secuestrado con proteínas o&nbsp; cofactores. Los quelantes del hierro forman un complejo con el hierro y, por lo tanto, promueven su excreción a través de las vías urinarias o biliares. En varios modelos experimentales de insuficiencia renal aguda, el tratamiento previo de quelación del hierro y la deferoxamina, protege a los animales contra una amplia gama de insultos nefrotóxicos. En conclusión, se necesitan más estudios para determinar si el hierro catalítico en plasma puede servir como un biomarcador útil de insuficiencia renal aguda en seres humanos. Además, se necesitan ensayos clínicos con el poder adecuado para evaluar si las intervenciones dirigidas a las vías reguladoras del hierro pueden mejorar los resultados clínicos en la insuficiencia renal aguda humana. El tratamiento actual de la insuficiencia renal aguda sigue siendo en gran medida favorable. Sin embargo, los avances recientes en nuestra comprensión de la lesión renal y las vías de señalización de reparación en modelos preclínicos han permitido el desarrollo de varios productos farmacéuticos prometedores que actualmente se encuentran en ensayos clínicos en humanos.</p> Diego Faria Marques Ferreira ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-04 2019-12-04 3 2 La otra mirada de Javier Segura. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/103 <p>Nos dimos cita con Javier Segura Román en “su segunda casa”, el Hospital Nacional de Niños en San José de Costa Rica. Un país al que podemos definir como “un hermoso jardín natural y humano” por sus impactantes bellezas escénicas y la reconocida cordialidad y bonhomía de los “ticos”. Y precisamente por ofrecer tan disfrutables condiciones y cumplir con todos los requerimientos, Costa Rica ha sido escogida para ser la sede del próximo congreso de ALAP a celebrarse en el 2020.<br>Resulta sumamente gratificante escuchar de boca de sus colegas y pacientes, enaltecedores adjetivos sobre este perfusionista y médico pediatra de treinta y ocho años y padre de tres niños, que también ejerce la docencia universitaria. Además de reconocerle su sólida formación profesional y su dedicación al estudio y la investigación, todos enfatizan la noble naturaleza de su calidad humana: sencillez, humildad, generosidad, solidaridad… y tendremos que detenernos a riesgo de agotar el diccionario de los elogios.</p> Alileni Perez Alemán ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 John W. Kirklin. El cirujano que salvo la circulación extracorpórea. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/107 <p>Jonh Webster Kirklin nació el 5 de abril de 1917 en la población de Muncie, Indiana en los Estados Unidos de América, donde pasó toda su niñez y adolescencia. En el año 1952 después de obtener un resultado desalentador durante una cirugía para corregir una estenosis pulmonar, él y sus colegas Earl Wood y David Donald, decidieron que necesitaban una máquina de corazón – pulmón para poder realizar una cirugía cardiaca segura y de precisión.&nbsp; Al final de este viaje tomaron la decisión de construir una máquina similar a la que había desarrollado Gibbon y la compañía IBM.&nbsp; Gibbón generosamente les había entregado una copia de los planos de su máquina junto a un resumen de sus más de 17 años de experiencia acumulada de trabajo de laboratorio. Se planificaron 8 operaciones y todos llegaron al acuerdo de que realizarían las 8 cirugías incluso si los 7 primeros pacientes fallecían. En ese punto detendrían el estudio para analizar los resultados antes de proseguir con nuevas operaciones. De hecho, del número inicial de cirugías planificadas, 4 pacientes fallecieron y 4 sobrevivieron, desde entonces&nbsp; y hasta esta fecha han mantenido un programa de operaciones a corazón abierto.&nbsp;&nbsp;</p> Alexei Suárez Rivero ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2 Práctica de examen del Consejo Latinoamericano de Perfusión. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/111 <p>Examen para practicar</p> Brigida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-04 2019-12-04 3 2 Acumulando dudas sobre tipos de flujo y fármacos asociados. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/47 <p>Señor editor del artículo de “Influencia clínica del uso de dos flujos arteriales y el uso de drogas vasoactivas en circulación extracorpórea”, con gran interés he leído su trabajo de investigación, encontrando algunos cuestionamientos metodológicos y de resultados que me generan más dudas que repuestas.&nbsp; ¿Cuál es el beneficio demostrado de utilizar fármacos, especialmente vasodilatadores, con flujos altos?&nbsp; Esto sobretodo si se utiliza bajo un concepto tan complejo como calidad de perfusión, donde prácticamente la única evidencia tangible son niveles de lactato y este parámetro ha sido sumamente cuestionado como reflejo único de una perfusión óptima. También la utilización de flujos altos con fármacos vasodilatadores para contrarrestar el efecto de una y otra técnica plantean una contradicción farmacológica que muchos consideramos no válida.</p> Roy Rojas Zoledon ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-12-03 2019-12-03 3 2