Revista En Bomba https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba <p>La revista En Bomba es una revista médica, digital internacional dedicada a la publicación de artículos científicos y de&nbsp;opinión dentro del campo de la circulación extracorpórea,&nbsp;la cirugía cardiovascular y los cuidados intensivos.&nbsp;Es una publicación oficial de la Asociación Latinoamericana de Perfusión (ALAP). Publica artículos en idioma español y portugués. Con una frecuencia de tres números por año en las secciones de Artículo Editorial, Artículos Originales, Artículos de Revisión, Caso Clínico, Artículo de Opinión, Imágenes, Artículos históricos, Cartas al Editor y Test en Bomba.&nbsp;</p> Asociación Latinoamericana de Perfusión es-ES Revista En Bomba 2575-2650 <p>Los trabajos admitidos para publicación quedan en propiedad de ALAP y su reproducción total o parcial está autorizada siempre y cuando se haga referencia a la fuente primaria y no se persigan fines comerciales(Licencia CC Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0). El autor de correspondencia deberá cumplimentar la carta de cesión de estos derechos una vez que el artículo haya sido aceptado. La Revista En bomba se reserva el derecho de reproducir (parcial o totalmente) sus publicaciones así como autorizar la reproducción de sus contenidos en otros medios o soportes digitales o físicos.</p> El efecto sinérgico del Board. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/166 Alileni Perez Alemán ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-07-04 2022-07-04 6 1 ¿Es la saturación venosa de oxígeno un predictor de óptima entrega de oxígeno en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca con el uso de circulación extracorpórea e hipotermia leve a 34°C? https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/165 <p>INTRODUCCIÓN<br>Específicamente la saturación venosa de Oxígeno durante la circulación extracorpórea nos indica la relación del suministro y consumo de oxígeno del organismo. Los valores normales están comprendidos entre un 70% y un 80%, hasta ahora es un indicador de la adecuada perfusión tisular durante la circulación extracorpórea. Pero aún en situaciones donde la saturación venosa de oxígeno se encuentra en límites normales, este valor podría estar enmascarando una hipoperfusión silente u oculta, por lo que estaríamos frente a un aumento de la concentración de lactato sérico y poca entrega de oxígeno a todos los órganos.</p> <p><br>OBJETIVO<br>Determinar si la saturación venosa de oxígeno es un predictor de óptima entrega de oxígeno en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca con el uso de circulación extracorpórea e hipotermia leve a 34°C.</p> <p><br>MÉTODO<br>El estudio incluyó todos los pacientes adultos que cumplieron con el criterio de inclusión en el periodo de enero a mayo del 2021. La toma de muestras de sangre, para las gasometrías arteriales y venosas las cuales fueron tomadas de forma simultánea al momento en que se alcanza la temperatura a 34°C, una vez obtenidos estos dos resultados se los comparó y se medió la saturación arterial de oxígeno, saturación venosa de oxígeno, presión de oxígeno tanto arterial como venosa, estos resultados se los ingreso en la aplicación de Asociación Latinoamericana de perfusión y además los verificamos con la fórmula de Fick. <br>RESULTADOS<br>Los datos se analizaron con el Software estadístico IBM SPSS versión 2.5, se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para demostrar la normalidad de las Variables, la prueba de correlación de Pearson para relacionar las variables y la prueba t de student para valorar la significancia estadística.</p> <p><br>CONCLUSIONES<br>La saturación venosa de oxígeno puede considerarse un buen predictor de adecuada entrega de oxígeno en pacientes adultos siempre y cuando este valor se encuentre alrededor de 80% y la perfusión sea realizada a índices cardiacos mayor o igual a 2,32 L/min/m2 en toda la conducción de la circulación extracorpórea a 34°C. reducir el flujo o índices cardiacos por valores debajo de 2,32 L/min/m2 no garantizan una entrega óptima de oxígeno y reduce la saturacion venosa de oxígeno a pesar de la reducción de la temperatura a 34°C. Los pacientes adultos con temperatura de 34°C deberían ser perfundidos con flujos utilizados en normotermia.</p> Mario Enrique Intriago Murillo ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-22 2022-06-22 6 1 Estado actual de la heparinización y monitoreo de la anticoagulación durante la circulación extracorpórea en pacientes adultos. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/161 <p style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 12.0pt 0cm 12.0pt 0cm;"><strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: white;">Introducción</span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: white;">: El desarrollo de la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) no hubiera sido posible sin el descubrimiento de la heparina, el anticoagulante de elección para el inicio y mantenimiento de la CEC por su eficacia y fácil reversión. Sin embargo, una cantidad de factores hacen que el efecto anticoagulante sea diferente entre los pacientes.</span></p> <p style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 12.0pt 0cm 12.0pt 0cm;"><strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: white;">Objetivos</span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: white;">: Determinar las tendencias y discrepancias en </span><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: #333333; background: #F8F9FA;">el </span><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">manejo y monitoreo&nbsp;de la heparinización utilizadas por los perfusionistas latinoamericanos en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con CEC.</span></p> <p style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 12.0pt 0cm 0cm 0cm;"><strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">Métodos</span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo mediante la aplicación de una encuesta​ de 13 preguntas, Los datos fueron expresados en porcentajes e intervalos de confianza. Considerando tendencia&nbsp;las respuestas que superaron el 51% y las respuestas restantes discrepancia.</span></p> <p style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 12.0pt 0cm 0cm 0cm;"><strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">Resultados</span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">: De los 269 encuestados se encontró que: El 54.1% administra 300 UI/kg de heparina sistémica. El 66.2% agrega 5000 UI de heparina al cebado. El 68.1% utiliza la misma dosis de heparina en pacientes obesos. El 57.1% agrega de 5000 a 10000 UI de heparina cuando el TCA no alcanza un umbral seguro. El 99.6% administra la heparina por bolos. Si se sospecha resistencia a la heparina el 82.7% administra PFC. El 53.2% revierte la heparina en relación 1:1 con la protamina.</span></p> <p style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 12.0pt 0cm 0cm 0cm;"><strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: black; background: #F8F9FA;">Conclusión: </span></strong><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif; color: #3c4043; background: white;">En Latinoamérica existen estrategias de heparinización y monitorización de la anticoagulación variadas, evidenciándose una tendencia más homogénea en cuanto a las estrategias de heparinización respecto a la monitorización de la anticoagulación durante la CEC.</span></p> Karina Edith Rivera Jiménez, Karina Brenda Gabriela Barrera Soto, Brenda Alexei Suarez Rivero, Alexei Gamaliel Rodriguez Acosta, Gamaliel Mariana Piñango Pinto, Mariana Juan Carlos Zea Rodríguez, Juan Carlos Yajaira Elisa Ramírez Veloz, Yajaira Brígida Aguerrevere Branger, Bibi ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-22 2022-06-22 6 1 Práctica actual de la conducción de la perfusión para cirugía cardíaca de adultos en la Latinoamérica de habla hispana. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/163 <p><strong>Introducción</strong>: Conducción de la perfusión implica múltiples intervenciones para mantener óptima oxigenación de los tejidos durante cirugía cardíaca. Actualmente no existe consenso en Latinoamérica del manejo de variables que comprenden la conducción de la perfusión.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Describir la conducción de la perfusión actual en adultos de perfusionistas latinoamericanos de habla hispana.</p> <p><strong>Método</strong>: Estudio descriptivo prospectivo mediante encuesta de treinta y cuatro preguntas según variables: demográficas y laborales, dispositivos, equipos y desechables, técnicas, parámetros, seguridad y conceptos, en comparación con la evidencia publicada en las guías 2021, 2019, europea y artículos científicos.</p> <p><strong>Resultados</strong>: 53,2% de los perfusionistas trabajan solos. Menos del 50% cuentan con diversidad de recursos tecnológicos y dispositivos. La mayoría se adapta a recomendaciones propuestas en las guías internacionales de la conducción de la perfusión (&gt;50%) tanto en técnicas como dispositivos y parámetros. El 97.22% mantiene gradientes de temperatura 5-10 °C en fase recalentamiento, con tasa tiempo /temperatura 1 °C /5 min, no especificado en las guías. El 42.59% cuentan con dispositivos de seguridad, y 11.59% no tiene ninguno. La mayoría desmonta el circuito con tórax del paciente cerrado.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Conducción de la Perfusión, término que no figura en la bibliografía como tal y hay divergencia terminológica en conceptos, ausencia de definiciones de variables, rangos, colocación de sistemas de seguridad por escasa o nula producción teórica mundial de los perfusionistas. La práctica actual en América Latina de habla hispana para la perfusión en cirugía cardíaca de adultos muestra una tendencia a adecuarse a las guías internacionales y cuando no ocurre es por falta de recomendaciones.</p> Karen Beckford, PCC Henry Calderon Eliana Cerón Laura Ciuro Heilyn del Valle Sandy Dominguez Nancy Giraldo Noemi Gutiérrez Nirit Murillo Altea Ortiz Gabriela País Karen Pertruz Analía Varela Brígida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-22 2022-06-22 6 1 Perfusión dirigida por metas: Revisión sistemática. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/164 <p>El concepto de perfusión dirigida por metas consiste en utilizar los variables derivados de oxígeno y dióxido de carbono para optimizar la circulación extracorpórea, evitando el metabolismo anaeróbico y consecuentemente daño de órganos. El objetivo del presente trabajo es evaluar el impacto de la utilización de estrategias de perfusión dirigida por metas en el manejo de perfusión y postoperatorio. Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada en base de datos de PubMed/MEDLINE en los últimos 10 años, utilizando el término de búsqueda “goal-directed perfusion”. Tras sucesivas etapas de análisis, se encontraron 15 artículos que se encuadran con el objetivo de nuestro estudio. Dos de los 15 artículos incluidos son estudios randomizados y el resto corresponden a estudios observacionales, siendo 10 retrospectivos y 3 prospectivos. En total, fueron 40.904 pacientes evaluados en eses estudios. Entre los artículos incluidos, 11 tenían como objetivo principal evaluar la asociación entre perfusión dirigida por metas y incidencia de insuficiencia renal aguda, 3 evaluaron la relación de perfusión dirigida por metas con algun marcador predictivo de lesión neurológico y 1 evaluó la asociación de perfusión dirigida por metas con aumento de lactato sérico. El análisis cualitativo de los artículos incluidos en esta revisión demuestra que la perfusión dirigida por metas puede ser considerada una estrategia promisoria para minimizar disfunciones orgánicas, principalmente de la insuficiencia renal aguda. Entre tanto, es importante que esta técnica sea estandarizada mejor, permitindo una mayor reproductibilidad de resultados en estudios futuros.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Palabras clave: perfusión dirigida por metas, circulación extracorpórea, aporte de oxígeno.</p> Mylena Masseno de Pinho Pereira Seo Young Chang Diego Faria Marques Ferreira ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-06-22 2022-06-22 6 1 Test En Bomba https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/167 <p>Preguntas dirigidas a la autopreparación de los perfusionistas de latinoamérica.</p> Brigida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2022-07-04 2022-07-04 6 1