Revista En Bomba https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba <p>La revista En Bomba es una revista médica, digital internacional dedicada a la publicación de artículos científicos y de&nbsp;opinión dentro del campo de la circulación extracorpórea,&nbsp;la cirugía cardiovascular y los cuidados intensivos.&nbsp;Es una publicación oficial de la Asociación Latinoamericana de Perfusión (ALAP). Publica artículos en idioma español y portugués. Con una frecuencia de tres números por año en las secciones de Artículo Editorial, Artículos Originales, Artículos de Revisión, Caso Clínico, Artículo de Opinión, Imágenes, Artículos históricos, Cartas al Editor y Test en Bomba.&nbsp;</p> es-ES <p>Los trabajos admitidos para publicación quedan en propiedad de ALAP y su reproducción total o parcial está autorizada siempre y cuando se haga referencia a la fuente primaria y no se persigan fines comerciales(Licencia CC Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0). El autor de correspondencia deberá cumplimentar la carta de cesión de estos derechos una vez que el artículo haya sido aceptado. La Revista En bomba se reserva el derecho de reproducir (parcial o totalmente) sus publicaciones así como autorizar la reproducción de sus contenidos en otros medios o soportes digitales o físicos.</p> editor@asociacionalap.com (Alexei Suárez Rivero) Mon, 12 Aug 2019 00:00:00 -0700 OJS 3.1.1.2 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Hacia la certificación latinoamericana de la perfusión cardiovascular. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/43 <p>Es tal el vigoroso crecimiento y la consolidación de ALAP que, cada semestre al culminar la redacción del editorial, afloran&nbsp; numerosos aspectos que se van quedando&nbsp; en el tintero. Nos hemos encaminado con pasos muy firmes&nbsp; hacia&nbsp; la preparación del examen para&nbsp; la certificación que tendrá lugar el año próximo. Ya para este mes de junio hemos completado exitosamente tres de los cinco&nbsp; Simposios Regionales que se habían planificado para todo el año 2019. Como un recurso de auto evaluación y guía de estudio, en cada uno de estos&nbsp; simposios,&nbsp; hemos&nbsp; realizado los simulacros de examen, con &nbsp;lo cual estamos &nbsp;dando cumplimiento al &nbsp;objetivo de motivar, cada día más y más, el estudio y la preparación para obtener la tan necesaria certificación que en casi todos los países del mundo, &nbsp;ya es obligatoria.&nbsp;</p> <p>Este <strong>EXAMEN PARA LA CERTIFICACIÓN,</strong> que tendrá lugar el próximo año 2020, es una oportunidad única para <strong>TODOS</strong> los perfusionistas en ejercicio del continente y que <strong>NO deberíamos dejar pasar</strong>, bajo ninguna cisrcunstancia.&nbsp; En fechas posteriores, exclusivamente&nbsp; los perfusionistas egresados de las escuelas certificadas tendrán derecho a presentarlo. Más que una invitación, es un entusiata llamado que estamos haciendo permanentemente, para que todos obtengan&nbsp; su certificación. <em>En ALAP te brindamos el apoyo y la información que necesitas en tu&nbsp; preparación para la aprobación del examen, an</em>í<em>mate. ¡Aquí estamos!</em></p> Alileni Perez Alemán ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/43 Wed, 03 Jul 2019 00:00:00 -0700 Mensaje de la Junta de Certificación Latinoamericana de Perfusión Cardiovascular. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/53 Alileni Perez Alemán, Brigida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/53 Tue, 30 Jul 2019 00:00:00 -0700 Influencia clínica del uso de dos flujos arteriales y drogas vasoactivas durante la circulación extracorpórea. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/33 <p><strong>Resumo</strong></p> <p><strong>Introdução e objetivos</strong></p> <p>O valor de fluxo de perfusão ideal a ser ofertado ao paciente pela circulação extracorpórea ainda é um tema de discussão entre os perfusionistas. Ademais, o uso de drogas vasoconstritoras ou vasodilatadoras durante o procedimento também constitui um tema discutível. Visto isso, o objetivo desse trabalho foi comparar dois modos distintos de condução da circulação extracorpórea quanto ao impacto clínico, a parâmetros laboratoriais e à qualidade da perfusão realizada.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>A amostra foi constituída de 70 pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea pela mesma equipe, no Hospital de Clínicas da Unicamp (Campinas, São Paulo). Foram separados dois grupos: no grupo 1 as perfusões que utilizaram fluxo de 2,4 L/min/m<sup>2</sup> e sem uso de vasodilatador; e no grupo 2 as perfusões com fluxo de 2,7 L/min/m<sup>2 </sup>e com uso de vasodilatador.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>Os grupos apresentaram fluxo médio significativamente diferente e diferença quanto ao uso de nitroprussiato de sódio e isoflurano. Não foi observada diferença significativa quanto ao lactato sérico máximo durante a perfusão e quanto à oferta de oxigênio mínima. O grupo 2 apresentou menor resistência vascular mínima e maior diurese durante a circulação extracorpórea e no pós-operatório imediato.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>O estudo mostra os dois modos de condução da circulação extracorpórea são seguros, e o uso de fluxo mais elevado associado ao uso drogas com efeito vasodilatador não resulta em alteração na qualidade da perfusão.</p> Matheus Mittmann Hennemann, Élio Barreto de Carvalho Filho, Márcio Roberto do Carmo, Carlos Fernando Ramos Lavagnoli, Elaine Soraya Barbosa de Oliveira, Lindemberg da Mota Silveira Filho, Pedro Paulo Martins de Oliveira, Orlando Petrucci Junior, Karlos Alexandre de Sousa Vilarinho ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/33 Fri, 28 Jun 2019 00:00:00 -0700 Estrategia de protección miocárdica. Experiencia inicial con solución cardiopléjica “del Nido”. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/51 <p>Existe actualmente una miríada de soluciones cardiopléjicas con distintas composiciones, todas formuladas para evitar o “atenuar” las consecuencias deletéreas de la anoxia miocárdica en el período de clampeo aórtico; con el objetivo de preservar la reserva contráctil y evitar la necrosis durante el procedimiento. Presentamos una serie de pacientes consecutivos, operados en nuestro Servicio, durante el año 2016 a los que se le realizó protección miocárdica con solución cardiopléjica del Nido<strong><em>. </em></strong>Estudio retrospectivo sobre 150 pacientes adultos con patología tanto adquirida, inclusive las emergencias, como congénita<strong><em>. </em></strong>Concluimos que la utilización de la Solución Cardiopléjica del Nido en nuestro Servicio, se presenta como una opción viable por los buenos resultados obtenidos. No encontrándose diferencias significativas en complicaciones con parámetros observados frente a otra técnica de protección miocárdica, (Cardioplejía Cristaloide Saint Thomas); con alta tasa de latido espontáneo, conservación de la función sistólica y baja tasa de utilización de inotrópicos.</p> Guillermo H Benítez, Ignacio D Cravero, Franco G Gutiérrez, Haydeé S Peralta, Silvestre D Svriz ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/51 Sun, 21 Jul 2019 00:00:00 -0700 Nuevo modelo celular de la coagulación y su aplicación en perfusión cardiovascular. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/31 <p><strong>RESUMEN</strong></p> <p>Por más de 40 años la teoría de la cascada de la coagulación era aceptada como una referencia universal para el estudio y entendimiento del proceso de la coagulación ante un daño de la integridad vascular; así como para el desarrollo de pruebas de laboratorio e innovación de tratamientos para las diferentes coagulopatías.&nbsp; Pero esta teoría explicaba más el proceso de coagulación <em>in vitro</em> que <em>in vivo</em>. En el 2001 se propuso un nuevo modelo celular de la coagulación el cual fue ampliamente aceptado por la comunidad científica y ha ido reemplazando del todo al modelo clásico;&nbsp; esta nueva teoría ha permitido una mejor comprensión no solo de la fisiología de la hemostasia sino también, de la fisiopatología de las coagulopatías por deficiencia de factores de la coagulación conocidas como coagulopatías congénitas, además del desarrollo de nuevas líneas terapéuticas basadas en conocimientos actualizados.</p> <p>La cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar <em>per se</em>, representa un desafío para el equipo cardiovascular en cuanto a la hemostasia por la esternotomía, hipotermia, hemodilución, activación y consumo tanto de plaquetas como de factores de la coagulación; más aún, cuando se hace necesario intervenir quirúrgicamente a pacientes con desórdenes hereditarios o adquiridos de la coagulación.&nbsp; En presente artículo presentamos conocimientos actualizados de la nueva teoría de la coagulación y sus aplicaciones en el campo de la perfusión cardiovascular.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Karen Beckford, Yaoska Mercado, Rosa Roman ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/31 Sun, 21 Jul 2019 00:00:00 -0700 Desafíos en el tratamiento quirúrgico del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico con ventriculo izquierdo supuestamente viable. Presentación de un caso. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/41 <p>Paciente del sexo masculino, con 27 días, con diagnóstico de Síndrome del Corazón Izquierdo Hipoplásico (SCEH) fue encaminado al Instituto del Corazón, en uso de prostaglandina. En la admisión, se constató por la ecocardiografía que la función sistólica de los ventrículos estaba preservada con Fracción de Ejeción del 73%, a pesar del referido síndrome. La válvula mitral era hiploplásica, así como el arco aórtico que a la altura del canal arterial presentaba coartación funcional. Inicialmente se realizó la atriosseptostomía por catéter globo con el propósito de mejorar el estado clínico del paciente. Posteriormente, ante las informaciones anatómicas ofrecidas por la ecocardiografía, se optó por la reconstrucción quirúrgica buscando preservar la función biventricular. La operación consistió en ampliación del arco aórtico y de la comunicación interatrial y se empleó circulación extracorpórea (CEC), perfusión cerebral selectiva e hipotermia moderada. Sin embargo, hubo dificultad en el destete de la CEC y se optó por hacer la corrección por la técnica de Norwood-Sano. Sin embargo, hubo un empeoramiento de la función miocárdica no responsiva a los agentes vasoactivos culminando con el óbito. La SCEH es una afección congénita que ofrece grandes desafíos en su tratamiento, teniendo en cuenta su complejidad, la dificultad en el acceso a los centros especializados y la real evaluación de la función ventricular. Por este motivo, este caso merece atención, a pesar de su desenlace desfavorable.</p> Luciana Pereira Carletto, Priscila Sousa Costa, Karina da Costa Moreira, Cristiane de Aquino Miranda, Flávia Cristina Gomes Alves, Juliano Gomes Penha, Alfredo Inácio Fiorelli ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/41 Fri, 28 Jun 2019 00:00:00 -0700 Con el arte en las venas. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/49 Alileni Perez Alemán ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/49 Sun, 21 Jul 2019 00:00:00 -0700 Whillem Kolff. El padre de los órganos artificiales. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/39 <p>&nbsp;Willem Johan “Pim” Kolff nació el 14 de febrero de 1911, en Leiden, Holanda. Fue el primogénito de 5 hijos concebidos por una familia alemana, que había emigrado a ese país. Su infancia y adolescencia transcurrieron en su ciudad natal donde inició sus estudios de medicina en la Universidad de Leiden. Se graduó en el año 1937 y continuó como residente de medicina interna en la Universidad de Groningen. En los duros años de la Segunda Guerra Mundial Willem se retiró a Kampem. (Figura 1). Desde su laboratorio de investigaciones mantuvo un papel activo en la resistencia contra la ocupación alemana y simultáneamente desarrolló el primer riñón artificial funcional, empleando en su construcción latas de salchichas y la bomba de agua de un auto. En el verano de 1943, a la edad de 32 años, usó por primera vez, en un paciente, su invento. En el año 1955 tras obtener la ciudadanía norteamericana, desarrolla la primera producción de riñones artificiales, en el Brigham and Women`s Hospital. Los riñones artificiales Kolff-Brigham, fueron inicialmente fabricados por la Edward A. Olson Co., en Boston, Massachusetts y posteriormente por la Travenol Twin-Coil Artificial Kidney. Willem Kolff es considerado uno de los más importantes médicos y científicos del siglo XX y es conocido como el padre de los órganos artificiales. Obtuvo más de 12 Doctorados Honorarios de Universidades de todo el mundo y más de 120 condecoraciones internacionales. Entre las más importantes: el Premio Harvey en 1976, <em>American Medical Association Scientific Achievement Award </em>en 1982, el <em>Albert Lasker Award for Clinical Medical Research </em>en el 2002, en el año 2003 fue conominado junto a William H. Dobelle, para el Premio Nobel de Fisiología o Medicina.&nbsp; Willem Johan “Pim” Kolff murió de causas naturales faltando 3 días para su cumpleaños 98, a la edad de 97 años, el miércoles 11 de febrero de 2009 en Philadelphia.</p> Alexei Suárez Rivero ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/39 Fri, 28 Jun 2019 00:00:00 -0700 Test en Bomba. https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/45 <p>Test para refrescar tus conocimientos</p> Brigida Aguerrevere ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistaenbombaalap.org/index.php/bomba/article/view/45 Wed, 03 Jul 2019 00:00:00 -0700