Concentrado de fibrinógeno versus crioprecipitado en cirugía cardíaca: revisión sistemática de la evidencia actual.

A Systematic Review of Current Evidence

Resumen

Introducción y objetivos:

La hipofibrinogenemia adquirida es una causa frecuente de sangrado perioperatorio en cirugía cardíaca. Tradicionalmente tratada con crioprecipitado, en los últimos años ha surgido el concentrado de fibrinógeno como alternativa. Esta revisión sistemática tiene como objetivo comparar la eficacia, seguridad y costos de ambos productos en este contexto clínico.

Métodos:

Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase y Cochrane CENTRAL hasta abril de 2025. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales comparativos que evaluaran el concentrado de fibrinógeno versus crioprecipitado en cirugía cardíaca. Se extrajeron datos sobre desenlaces hemostáticos, transfusionales, seguridad y costos. La calidad metodológica fue evaluada mediante RoB 2.0 y ROBINS-I.

Resultados:

Se incluyeron nueve estudios (n=16,195), siete de ellos ensayos clínicos aleatorizados. En todos los estudios, el concentrado de fibrinógeno fue no inferior al crioprecipitado en el control del sangrado, uso de hemoderivados y eventos adversos. En población pediátrica, también mostró eficacia y seguridad comparables. Dos estudios reportaron que el concentrado fue más costo-efectivo. No se observaron diferencias significativas en eventos tromboembólicos ni mortalidad.

Conclusiones:

El concentrado de fibrinógeno es una opción segura, eficaz y potencialmente costo-efectiva frente al crioprecipitado en cirugía cardíaca. Su uso podría optimizar la administración de hemoderivados, especialmente en contextos donde se prioriza la estandarización y disponibilidad inmediata. Se requieren más estudios para evaluar su impacto a largo plazo.