Uso de quelantes de hierro en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.

Resumen

La derivación cardiopulmonar expone la sangre a superficies no fisiológicas y a fuerzas de cizallamiento que conducen a la destrucción mecánica de los glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina libre en la circulación. En presencia de oxidantes como el peróxido de hidrógeno y el superóxido, el hierro libre se libera de las moléculas de hemo a la circulación. El hierro es un metal de transición que tiene la capacidad de donar o aceptar electrones individuales. Esto permite que el hierro neutralice los radicales libres y por lo tanto sirve como una defensa antioxidante crítica. Con el fin de mantener el estado oxidativo fisiológico de las células, el hierro es secuestrado con proteínas o  cofactores. Los quelantes del hierro forman un complejo con el hierro y, por lo tanto, promueven su excreción a través de las vías urinarias o biliares. En varios modelos experimentales de insuficiencia renal aguda, el tratamiento previo de quelación del hierro y la deferoxamina, protege a los animales contra una amplia gama de insultos nefrotóxicos. En conclusión, se necesitan más estudios para determinar si el hierro catalítico en plasma puede servir como un biomarcador útil de insuficiencia renal aguda en seres humanos. Además, se necesitan ensayos clínicos con el poder adecuado para evaluar si las intervenciones dirigidas a las vías reguladoras del hierro pueden mejorar los resultados clínicos en la insuficiencia renal aguda humana. El tratamiento actual de la insuficiencia renal aguda sigue siendo en gran medida favorable. Sin embargo, los avances recientes en nuestra comprensión de la lesión renal y las vías de señalización de reparación en modelos preclínicos han permitido el desarrollo de varios productos farmacéuticos prometedores que actualmente se encuentran en ensayos clínicos en humanos.