Perfusión dirigida por metas: Revisión sistemática.

Resumo

El concepto de perfusión dirigida por metas consiste en utilizar los variables derivados de oxígeno y dióxido de carbono para optimizar la circulación extracorpórea, evitando el metabolismo anaeróbico y consecuentemente daño de órganos. El objetivo del presente trabajo es evaluar el impacto de la utilización de estrategias de perfusión dirigida por metas en el manejo de perfusión y postoperatorio. Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada en base de datos de PubMed/MEDLINE en los últimos 10 años, utilizando el término de búsqueda “goal-directed perfusion”. Tras sucesivas etapas de análisis, se encontraron 15 artículos que se encuadran con el objetivo de nuestro estudio. Dos de los 15 artículos incluidos son estudios randomizados y el resto corresponden a estudios observacionales, siendo 10 retrospectivos y 3 prospectivos. En total, fueron 40.904 pacientes evaluados en eses estudios. Entre los artículos incluidos, 11 tenían como objetivo principal evaluar la asociación entre perfusión dirigida por metas y incidencia de insuficiencia renal aguda, 3 evaluaron la relación de perfusión dirigida por metas con algun marcador predictivo de lesión neurológico y 1 evaluó la asociación de perfusión dirigida por metas con aumento de lactato sérico. El análisis cualitativo de los artículos incluidos en esta revisión demuestra que la perfusión dirigida por metas puede ser considerada una estrategia promisoria para minimizar disfunciones orgánicas, principalmente de la insuficiencia renal aguda. Entre tanto, es importante que esta técnica sea estandarizada mejor, permitindo una mayor reproductibilidad de resultados en estudios futuros.

Palabras clave: perfusión dirigida por metas, circulación extracorpórea, aporte de oxígeno.