Conductas de perfusión en cirugía de arco aórtico en pacientes adultos en Iberoamérica.

Resumo

Introducción: La cirugía de arco aórtico ofrece grandes retos al equipo que realiza la cirugía, debido a las complejas técnicas que se requieren para su resolución, por lo cual,  se realizó un consenso sobre las conductas en tendencia adoptadas por los perfusionistas en Iberoamérica.

Objetivos: Conocer las conductas en perfusión actual en pacientes adultos sometidos a cirugía de arco aórtico en Iberoamérica.

Métodos: Estudio descriptivo prospectivo mediante encuesta de cuarenta y ocho preguntas según  variables:  demográficos y laborales, monitorización y dispositivos utilizados, técnicas y anatomía del circuito extracorpóreo y estrategias de perfusión guiadas por objetivos; tomando en cuenta las recomendaciones y protocolos en la guía americana 2024 para el diagnóstico y tratamiento de los síndromes agudos y crónicos de aorta. Los resultados fueron expresados en porcentajes, diagramas de barra y tablas de distribución; además, se usó como medidas de tendencia central la media.

Conclusión: En la práctica actual de la conducción de la perfusión en cirugía de arco aórtico existe cierto grado de heterogeneidad en las estrategias de manejo y protocolos reportados; es importante resaltar las siguientes tendencias: 40.85% realiza paro circulatorio total entre 18 - 20 ºC, 53,25% usa la estrategía de AlphaStat, y un 46,75% usan la estrategia pH Stat, 72.35% refiere no realizar perfusión distal, 42.14% utiliza vasodilatadores durante la etapa de recalentamiento, 44.52% corrige el nivel de glucosa por encima de 200mg/dl, 76.81% utiliza parámetros guiados por objetivos como DO2, VO2 y SvO2, mientras que el 21.78% utiliza parámetros como el CO2 en el puerto de extracción del oxigenador y el índice de extracción.

Palabras clave: Arco, Aorta, Iberoamérica, Adultos, Anatomía del circuito extracorpóreo, Estrategias de  perfusión, Circulación Extracorpórea.

Abstract 

Introduction The aortic arch surgery represents a  challenge to the surgical team, due to the  high level of complexity to develop the surgical techniques. For this reason research  was undertaken regarding trends adopted by Ibero-American perfusionists. 

Objectives:  To know the current perfusion strategies in adult patients undergoing aortic arch surgery in Iberoamerica.

Methods: this prospective descriptive study was based on a survey of forty-eight questions related to different aspects  such as demographic distribution, occupation, monitoring, medical devices, surgical techniques,  extracorporeal circuit components and goal-guided perfusion strategies. This research took into consideration the recommendations and protocols compiled in the 2024 American guide for the diagnosis and treatment of acute and chronic aortic syndromes. The results were expressed in percentages, bar graphs and distribution tables. The mean was used as a measure of central tendency.

Conclusion:  In the current practice of perfusion  in aortic arch surgery, there is a degree of heterogeneity related to the strategies and protocols. It is important to highlight the following trends: 40.85% performed total circulatory arrest between 18 - 20 ºC, 53.25% used the AlphaStat strategy, and 46.75% used the pH Stat strategy, 72.35% did not use distal perfusion, 42.14% used vasodilators during the rewarming, 44.52% correct the glucose level above 200 mg/dl, 76.81% use goal-guided parameters such as DO2, VO2 and SvO2, while 21.78% use parameters such as CO2 at the oxygenator extraction port and extraction index.

Key words: Arch, Aorta, Iberoamerica, Adults, Circuit Anatomy Extracorporeal, Perfusion strategies, Extracorporeal Circulation.