Impacto de estrategias multimodales de ahorro sanguíneo sobre el requerimiento transfusional y la morbimortalidad en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.

Resumo

Resumen:

Introducción: La cirugía cardíaca conlleva un alto riesgo de consumo de hemoderivados debido a la hemodilución y coagulopatía asociadas a la circulación extracorpórea (CEC).

Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo en 42 pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca en la Clínica Guayaquil (enero 2024 - marzo 2025). Los pacientes se dividieron en tres grupos según la cantidad de estrategias aplicadas (Grupo 1: una estrategia; Grupo 2: dos estrategias; Grupo 3: tres o más estrategias). Las técnicas incluyeron: reducción de longitud de tuberías, Hemodilución normovolémica aguda (HDNVA), Primado Retrógrado autólogo (RAP), Recebado Anterógrado Hemático (HAR), Drenaje Venoso Asistido por Vacío (DVAV), Recuperador celular, ultrafiltración continua (CUF).

Resultados: La aplicación de tres o más estrategias (Grupo 3) redujo significativamente el requerimiento transfusional durante la CEC (33.3% vs 83.3% en el Grupo 1; p=0.007). Asimismo, el Grupo 3 presentó menor riesgo de mortalidad (p=0.004) y menos horas de ventilación mecánica (mediana 6 horas; p<0.001). No hubo diferencias significativas en la estancia en UCI ni en la función renal o hepática.

Conclusiones: Un enfoque multimodal con más de tres estrategias de ahorro sanguíneo disminuye significativamente la hemodilución, la necesidad de transfusiones intraoperatorias, el tiempo de ventilación mecánica y la mortalidad hospitalaria.

Palabras clave: Ahorro sanguíneo, circulación extracorpórea, transfusión, hemodilución, cirugía cardíaca.