Efectos de las heparinas no fraccionadas sobre el tiempo de coagulación activado en pacientes sometidos a revascularización coronaria.

Resumo

Introducción: Durante la cirugía de revascularización coronaria observamos un comportamiento diferente con respecto a los tiempos de coagulación activada en pacientes durante la derivación cardiopulmonar. Estos muestran valores disminuidos y mayor repetición de dosis de heparina. La administración de heparina no fraccionada es necesaria para alcanzar un valor optimo en los tiempos de coagulación activada, que debe ser superior a 480 segundos, para poder iniciar la derivación cardiopulmonar y proceder con la cirugía.
Objetivo: Determinar los efectos de diferentes heparinas no fraccionadas sobre los valores de tiempos de coagulación activada en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con enfoque cuantitativo de las bases de datos del Departamento de Cirugía Cardiaca de Adultos del Centro Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina. Se escogieron de forma aleatoria 90 pacientes en total, divididos en 3 grupos de 30 casos, en los cuales solo se usó una marca de heparina no fraccionada por grupo [Cristalia (Sao Paulo, Brasil); Leo (Pharma, Barcelona, España) y Sanderson (Santiago de Chile, Chile)], en toda la cirugía y se analizó su efectividad con el tiempo de coagulación activado e índice de sensibilidad a la heparina, además se analizaron las comorbilidades: Diabetes mellitus insulino dependiente y no insulino dependiente y su relación con el tiempo de coagulación activada.
Resultados: La heparina Leo muestra mejores efectos en comparación a las otras heparinas no fraccionadas Sanderson y Cristalia, alcanzo valores óptimos de tiempo de coagulación activada superior a 480 segundos y requirió menos repeticiones de dosis de heparina.
Conclusiones: Los efectos de las heparinas no fraccionadas en los tiempos de coagulación activada durante la cirugía de revascularización coronaria pueden variar dependiendo de la marca comercial y la presencia de comorbilidades como la diabetes mellitus tratada con insulina. Las heparinas no fraccionadas mostraron mejores efectos, con en relación con los tiempos de coagulación activada en los pacientes con diabetes mellitus sin tratamiento con insulina.